멍이가 악성유선종양인데 어떻게 치료해야할까요?
2015.04.26 20:59
안녕하세요
12살 소형견 (3~4키로) 저의 개가 악성유선종양 진단을 받아서 질문좀 드리고 싶어서요...
유선주변에 빨갛게 상처가 오랫동안 있었다가 터져서 고름이 나오는 상태가 되어서야 병원을 찾았
습니다.
일주일동안 염증 가라앉히는 약을 먹였는데 그 부분이 나아지질 않아서
한쪽 유선전체적출+중성화 수술을 같이 진행하게되었습니다.
엑스레이가 자세히 볼수있는 검사는 아니지만 사진상으론 문제없어보였습니다.
큰 수술 후유증없이 4일만에 퇴원하였는데 얼마후 조직검사 결과를 받았는데 악성이네요...
아래는 네오딘에서 받은 결과!
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Morphologic Dx:
Mammary gland carcinoma (simple type)
Comments:
의뢰해주신 유선 조직의 2단면에 대한 병리조직학적 검사를 실시한 결과, 종양세포의 형태 및 분화
도, 종양세포의 성장 양상, 주변 결합조직으로의 침습성, tumor emboli의 존재 등을 고려하여,
simple type의 악성유선종양으로 진단되었습니다.
악성 유선종양의 경우 종양세포의 분화도 (tubular formation)와 핵의 다형태, 유사분열상을 기준
으로 grade를 나눌 수 있습니다 (Vet Pathol 48(1) 117-131). 본 예의 경우 세관 형성이 중정도로
관찰되어 2점, 심한 세포/핵부동증이 관찰되었으며 뚜렷한 핵소체가 관찰되어 3점, 유사분열상이
400배의 10시야당 12개 관찰되어 2점으로 합계 7점 즉, grade II로 사료됩니다.
본 예의 경우, 검사 단면 상에서는 비교적 양호한 절제술이 이뤄진 것으로 보이지만, 곳곳에서 전
이를 암시하는 다수의 tumor emboli가 관찰되었으며 조직학적인 tumor grade도 높은 편이었으므로
절제술 이후에도 재발, 림프절 및 다른 장기로의 전이 여부 등에 대한 지속적인 예후 관찰이 필요
할 것으로 사료됩니다.
Gross findings:
유선 4*5 cm
Microscopic findings:
의뢰된 유선 조직에서는 종괴를 둘러싼 결합조직 및 얕은 진피층으로의 침습적인 증식양상을 보이
는 종양성 종괴가 피부 전 층에 걸쳐 광범위하게 관찰되었다. 종괴 내부에서는 타원형 또는 다각형
형태의 상피성 종양세포들이 nest를 형성하거나 세관, 샘을 형성하며 증식하고 있는 것이 관찰되었
다. 종양세포의 경계는 비교적 불분명했고 형태는 다각형, 타원형 등 다양했으며 적은 양의 세포질
은 호산성을 띠고 있었다. 종양세포의 난원형 또는 원형의 핵은 1-2개의 뚜렷한 핵소체를 함유하고
있었다. 종양세포는 심한 세포부동증/핵부동증을 보였으며, 유사분열상은 400배의 10시야에서 총12
개 관찰되었다. 종괴 주변 곳곳에서는 tumor emboli가 다수 관찰되었다. 그 외 특이적인 소견은 관
찰되지 않았다.
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아직은 급속도로 나빠지지는 않아서인지 건강상태는 정상으로 보입니다.
1.항암치료를 하루라도 빨리 하는게 좋을까요? 아니면 주기적으로 검사하는게 좋을런지요?
2.먹는 항암치료제 글리벡의 카피약 제네릭으로 치료할까도 생각중인데
혹시 이 방법을 사용하신적 있으신지 여쭤봐도 될까요?
(매일 먹이는 약이라는데 낮에는 개만 집에 있어서 솔직히 그냥 두고 다니기엔 불안합니다...
이 방법이 괜찮다면 매일 위탁이라도 맞기려구요..)
3.상태도 못보시고 정확한 상태를 진단하긴 어려우신건 잘 압니다..
그렇지만 위에 정보로라도 개괄적인 의견이라도 주시면 정말 감사드리겠습니다.
읽어주셔서 정말 감사드립니다....
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수술을 한 병원에 문의를 하는 것이 가장 좋을 것 같습니다.
수술 과정에 주위 조직을 포함한 정상과 비정상 조직들을 평가해 보았을 것입니다.
다른 유선 분방으로의 침습도 확인을 하셨을테니까,
가장 정확히 판단하실 것입니다.
주위 임파선에 대한 평가도 필요할 수 있구요.
흉부 방사선 소견도 중요할 수 있습니다.
따라서 문의는 수술을 하신 곳에 하시는 것이 좋아보입니다.